Szalagok és térdízületek, Tartalomjegyzék


Térdszalag-sérülések - FájdalomKözpont

LÁB IX. Térd A térdízület a legnagyobb és egyben a legbonyolultabb ízületünk. Felépítésénél fogva egyaránt alkalmas tartós statikus terhelés elviselésére, és dinamikus, hirtelen mozgáspálya szalagok és térdízületek, miközben képes megőrizni stabilitását.

Természetesen, ha bél és ízületi fájdalmak beható erő meghaladja a szöveti elemek ellenállását, létrejön a sérülés.

Az ízület alkotásában résztvevő különböző strukturális elemek csontok, porcfelszín, meniscusok, szalagrendszer és izomzat összehangolt működése szükséges ahhoz, hogy a térd minden mozgásfázisban stabil és terhelhető legyen.

A tibia ízfelszíne mintegy alapul szolgál a rajta előre-hátragördülő femur condylusoknak. Ha a mozgás tisztán gördülő lenne, akkor a végpontokon a femur mintegy leesne erről a platóról. Ezt elsősorban a keresztszalagok, illetve az ellenoldalakon megfeszülő vagy feltorlódó lágyrészek akadályozzák meg.

1. Nyáktömlőgyulladás

Ebből következik, hogy a sagittális irányú stabilitás legfőbb faktorai a két keresztszalag, melyek speciális, csúszva gördülő mozgáskombinációt vezérelnek. Az elülső keresztszalag a fossa intercondylaris laterális oldalán, hátulról eredve halad előre és mediál felé a tibia eminentiájához.

milyen jó kenőcs az ízületi fájdalmak esetén

A hátsó mintegy alternálóan a fossa mediális oldalán, elől ered és halad hátra a tibia dorsális pereme felé. Ennek megfelelően a keresztszalagok két síkban is keresztezik egymást. Mivel az ízület centrumában foglalnak helyet, mozgásközben állandóan változó kereszteződési pontjuk adja meg a térdízület aktuális forgástengelyét. Oldalirányú behatások ellen elsősorban az oldalszalagok védenek.

Kérdezzen orvosainktól!

A laterális oldalszalag a femur külső epicondylusáról eredve fut lefelé és egyben dorsál felé a fibula fejecshez, míg a mediális a belső epicondylusról lefelé, és inkább ventrál felé halad a tibia mediális metaphysiséhez.

Tisztán varus behatásnál a külső, valgus stressznél a belső oldalszalag az elsődleges védelmi vonal. Ha az erő behatásra az oldalszalag elszakad, a következő ellenálló struktúra a hátsó tok megfelelő oldala.

A térdízületi tok igazából csak dorsálisan képez erős összefüggő szalagszerű részekkel megerősített, ellenálló struktúrát.

ízületi gyulladás a könyökben hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat

Ez a rész elsősorban a térd hyperextendált helyzetében feszül meg teljesen, ezáltal stabilizálva az ízületet. Izolált oldalszalag sérülés esetén azért észlelünk kóros nyithatóságot csak enyhén hajlított pozícióban, mert az ép, feszes hátsó tok nyújtott helyzetben képes stabilizálni a térdet.

Ha az erőbehatás nagyfokú, a hátsó tok is károsodik. Ilyenkor az oldalirányú instabilitás kifejezettebbé válik, a térd már nyújtott helyzetben is kórosan nyitható. Még extrémebb oldalsó behatásra a keresztszalagok is sérülhetnek. Ekkor az instabilitás már multidirekcionálissá válik, akár komplett ficam is létrejöhet.

  1. A térd szalagsérülései súlyos sérülések, mivel az ízület passzív stabilizátorai károsodnak.
  2. MRI vizsgálat azokban az esetekben szükséges, ahol felmerül az elülső keresztszalag szakadáson kívül egyéb képletek, pl.

Az AP illetve oldalirányú hatások általában csak az átlagnál jóval nagyobb erő esetén okoznak sérülést. Normál térdmozgások során a combizomzat állandó kontrollja nagyban tehermentesíti a szalagrendszert.

A szalagok ugyanis olyan feszülést érzékelő receptorokkal vannak ellátva, melyek összeköttetésben vannak a fő izomcsoportokkal. Ezen nociceptív reflexnek köszönhetően mikor az elülső keresztszalag túlfeszül, mozgósítja az agonista izomcsoportot ez esetben elsősorban a flexorokatmelyek erős összehúzódással próbálják védeni a szalagot a sérüléstől.

Cikkeinkből

Részleges szalagszakadás esetén ezért fontos eleme a kezelésnek a megfelelő aktív stabilizátorok erősítése, mert ilyenkor a funkcionális stabilitás még relatíve lazább szalag esetében is helyreállhat.

Komplexebb erőbehatás azonban sokkal gyakrabban okoz komolyabb sérülést. Rotatió esetén például a keresztszalagokat sokkal kevésbé védi az izomkontroll, mint egysíkú túlfeszítés kapcsán.

Ha a behatás még komplexebb pl.

Térdkalács (patella) körüli fájdalom - Goodwill Pharma - Webshop

Míg a szalagos struktúrák elsősorban a stabilitást szolgálják, a szalagok és térdízületek főleg tehermentesítő, térkitöltő szereppel bírnak. Mivel a tibia plató lapossága és a femurcondylusok felszíni görbülete jelentős inkongruenciát képez, a két gyűrű illetve C betű alakú, rostos porcból álló meniscusokra hárul a feladat a maradék tér kitöltésére.

A femur ízfelszíni görbülete ráadásul nem egyenletes, nyújtott helyzetben laposabb, hajlított helyzetben nagyobb szalagok és térdízületek bír, ezért a meniscusok flexió-extensió során folyamatosan szűkülő-táguló gyűrűt képeznek. Leglazább, legszűkebb állásban erős flexiókor vannak. Ha hirtelen nyújtás kapcsán egy részük a mozgó felszínek közé csípődik, létrejöhet a sérülés. A meniscusok térkitöltő szerepük mellett dinamikusan felveszik és elosztják az axiális behatást, ami egyébként az ízület terhelési felszíneit éri.

Speciális rostos szerkezetük kompressziós behatásokra elég ellenálló, csavaró mozgások esetén, mikor a rotatiós tengely az egyik condylus területére tevődik, az ott levő meniscusra jelentős nyíró erők is hatnak. Ennek jóval kevésbé képesek ellenállni, ezért a meniscus sérülések nagyobb részénél mindig szerepet kap a rotatiós behatás. Mivel a meniscusok vérellátása szegényes, csak a basalis, tok közeli harmadukban létezik egyáltalán, sérülésük ritkán regenerálódik, gyógyhajlamuk rossz.

Minden nagy mechanikai szalagok és térdízületek kitett felszínnél számolni kell degeneratív, kopásos elváltozásokkal. A terhelési felszíneket borító üvegporc egyszerre szilár és rugalmas anyag, mely elég tartós bevonatot képez.

Ha mégis létrejön rajta sérülés, vagy csak erőteljesebb elhasználódás, sajátságos nutricionális viszonyai miatt sajnos nem számíthatunk jó regenerációra. Az üvegporc ugyanis nem rendelkezik saját vérellátással, táplálása a synoviális folyadékból történik, melynek keringetésében az ízületi mozgásoknak van fő szerepe. Tartós inaktivitás olyan súlyos és sokszor visszafordíthatatlan hyalinporc károsodásokhoz vezethet, mely komoly dilemma elé állíthatja a kezelőorvost.

One moment, please

A térdízületben ezt a szerepet az extensor apparátusba beékelődő óriás sesamcsont, a patella kapta. Mozgások során a femur facies patellárisát követve csúszkál le és fel, gördülékennyé téve a működést.

mopszízületi betegség

Az extensor apparatus infrapatelláris része, a patella ín, alulról egy rugalmas, de képlékeny zsírszövet masszával van alátámasztva, ez a Hoffa test. Normál esetben mérete és elhelyezkedése éppen megfelel funkciójának, degeneratív folyamatok, gyulladás vagy sérülés azonban olyan hegesedést vagy túlburjánzást okozhat benne, ami mozgási zavart okozhat.